Перекрестная аллергия

Что такое перекрестная пищевая аллергия?
Особенности перекрестной аллергии
Симптомы перекрестной аллергии
Прочие симптомы перекрестной аллергии
Главные перекрестные аллергены
Жизнь с перекрестной пищевой аллергией
Диагностика перекрёстной аллергии
Лечение перекрёстной аллергии

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Что такое перекрестная пищевая аллергия?

Перекрёстная пищевая аллергия (оральный аллергический синдром, синдром «пыльца-продукт») – разновидность пищевой аллергической реакции, которая преимущественно возникает у людей с аллергией на пыльцу растений¹.

Чаще всего оральный аллергический синдром возникает в результате перекрёстной аллергии между белками, содержащимися в пыльце растений, латексе и некоторых продуктах¹. Как ни странно, но в пыльце растений и в некоторых фруктах, овощах, орехах содержатся одинаковые белки, и при попадании в организм иммунная система ошибочно принимает их за пыльцу и запускает каскад аллергического воспаления.

Появляется перекрёстная аллергия после употребления некоторых сырых (температурно-необработанных) фруктов, овощей, специй, орехов. Также описана перекрестная аллергия, связанная со спорами плесневых грибов, латексом, клещами домашней пыли¹.

В основном симптомы затрагивают губы, рот, язык, горло и проявляются в виде отёчности, зуда и покраснения.

Особенности перекрестной аллергии

Перекрёстная пищевая аллергия чаще всего вызывается приемом в пищу сырых овощей и фруктов.
Реакция на те же продукты после приготовления с использованием высоких температур чаще всего либо не происходит вовсе, либо протекает с минимальными клиническими проявлениями.
В некоторых случаях реакцию вызывает только кожура фруктов и овощей. После её удаления продукт может спокойно употребляться в пищу.

Перекрёстная аллергия обычно поражает людей с пыльцевой аллергией. Особенно с аллергией на берёзу, злаковые травы, полынь, амброзию. 75% процентов пациентов с аллергией на пыльцу берёзы имеют симптомы перекрестной аллергии³.
Чаще всего перекрёстная аллергия появляется после дебюта сезонной. Иногда спустя много лет.
У ряда людей симптомы проявляются только в период цветения «виновных» аллергенов. Чем выше концентрация пыльцы в воздухе, тем сильнее проявляется реакция.
Симптомам пищевой аллергии подвержены люди с аллергией на латекс.

Примеры перекрестной аллергии

Распространённые перекрёстные аллергические реакции

Симптомы аллергии

Перекрестная пищевая аллергия может стать причиной появления таких симптомов, как:

аллергический ринит (зуд в носу, насморк, чихание)
аллергический конъюнктивит (зуд глаз, слезотечение)
крапивница, аллергический дерматит (зуд кожи, особенно вокруг рта, появление волдырей)

Первая помощь при данных проявлениях: приём антигистаминного препарата (например, Супрастинекс^® в возрастной дозировке) и контроль за состоянием. При ухудшении – вызов скорой медицинской помощи³.

Супрастинекс^® в виде капель разрешён к применению с возраста 2 лет по 5 капель на 1 приём 2 раза в сутки (вплоть до 6 летнего возраста), а от 6 лет и старше – 20 капель 1 раз в сутки⁵.

Также с возраста 6 лет уже возможен приём препарата в таблетках – 5 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки⁵.

Если симптомы аллергии не проходят или даже нарастают, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Симптомы перекрестной аллергии обычно относятся к немедленным и возникают через 1–5 минут после попадания аллергена в организм. Лёгкие и среднетяжелые реакции также быстро и стихают, достаточно просто прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат².

Прочие симптомы перекрестной аллергии

Симптомы перекрёстной аллергии у каждого человека могут проявляться по-разному. Одним из частых симптомов также может являться оральный аллергический синдром, характеризующийся покалыванием и зудом во рту, в области губ, языка.

Редкие (жизнеугрожающие) симптомы перекрестной аллергии ²

выраженное затруднение дыхания, свистящее дыхание, хрипы в груди
снижение уровня сознания, бледность, холодный пот
полная потеря сознания

Лечение во всех таких ситуациях подразумевает немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи и экстренную госпитализацию в стационар³.

О перекрестной аллергии смотрите в коротком видео:

В видео рассказывается, что такое перекрестная аллергия, как может проявляться заболевание и как можно предотвратить нежелательные реакции.

Главные перекрестные аллергены

Наиболее частые перекрёстно-реагирующие продукты представлены ниже. Но это не значит, что если имеется установленная аллергия на пыльцу, то необходимо строго исключать все продукты из списка. Решение о назначении диеты принимается врачом-аллергологом после тщательного опроса и обследования.

Аллергены и перекрестно-реагирующие продукты

1. Пыльца березы (ольхи, лещины) – симптомы поллиноза чаще всего возникают с апреля по май

Перекрестные аллергены:

миндаль
яблоко
абрикос
бразильский орех
морковь
кешью
сельдерей
вишня
фундук
киви
манго
персик и нектарин
лук
апельсин
петрушка
груша
картофель (кожура сырого – симптомы при чистке)
помидор
грецкий орех ^1,3

Перекрестные аллергены березы

2. Луговые/злаковые травы – симптомы поллиноза возникают с середины июня по конец июля
Перекрестные аллергены:

бобы
киви
чечевица
дыня
горох
арахис
картофель
томат
соя
арбуз
пшеница ^1,3

Перекрестные аллергены луговых/злаковых трав

3. Пыльца полыни – симптомы поллиноза возникают в августе – сентябре

Перекрестные аллергены:

банан
морковь
сельдерей
зеленый лук
кориандр
фенхель
дыня
петрушка
пастернак
арахис
подсолнечник (семечки, масло)^1,3

Перекрестные аллергены пыльцы полыни

4. Пыльца амброзии

Перекрестные аллергены:

банан
дыня
арбуз
цукини
огурец ^1,3

Перекрестные аллергены пыльцы амброзии

5. Латекс
Перекрестные аллергены:

авокадо
банан
каштан
цитрусовые
киви
виноград
манго
дыня
папайя
маракуйя
персик
арахис
перец
ананас
слива
томат ^1,3

Перекрестные аллергены латекса

6. Споры плесневых грибов
Перекрестные аллергены:

некоторые съедобные грибы
микопротеин (альтернативный источник протеина, растительная замена мясу).
сыры с плесенью
сметана
кисломолочные продукты (кефир, простокваша)
дрожжи
вино
пиво
сидр
различные соусы (кетчуп, майонез, Вустерский соус, соевый соус)
сухофрукты
перезрелые фрукты, особенно арбузы, дыни
шпинат⁴

Перекрестные аллергены спор плесневых грибов

7. Клещи домашней пыли

Перекрестные аллергены: морепродукты (ракообразные, моллюски)³

8. Кошачья перхоть, шерсть, слюна

Перекрестные аллергены: свинина³

9. Перья птиц, экскременты

Перекрестные аллергены:

яйцо
мясо птицы (курица в первую очередь)³

Перекрёстная аллергия на моллюсков и ракообразных встречается нечасто, но при этом всегда надо иметь в виду, что этот вид пищевой аллергии сопряжен с высоким риском тяжёлых реакций!

Жизнь с перекрестной пищевой аллергией

1. Избегать продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию

Очень важно избегать употребления фруктов и овощей, которые провоцируют развитие симптомов аллергии, особенно в сыром, термически необработанном виде. Однако всё это очень индивидуально.

Например, некоторые люди совсем не реагируют на очищенные фрукты, другие могут спокойно есть совсем неспелые или немного недозрелые фрукты, а также фрукты, только что сорванные с дерева. Третьи замечают, что один сорт яблок вызывает выраженные реакции, тогда как другой сорт не вызывает никакой реакции вообще. В основном большинство реагирующих на сырые фрукты людей вполне спокойно могут переносить их же после температурной обработки: в виде компотов, варенья.

Орехи и сельдерей необходимо избегать даже после их температурной обработки, так как именно эти продукты ассоциируются с высоким риском тяжелых аллергических реакций.

Далеко не все продукты из списка потенциально опасных могут вызывать реакцию. Иногда это 1 -2 продукта, при этом с годами список может расширяться. Нужно фиксировать те продукты, которые уже вызвали реакцию, чтобы избегать их в будущем. Остальные же продукты из списка можно употреблять в пищу.

2. Всегда иметь при себе антигистаминный препарат

У большинства людей с перекрёстной пищевой аллергией симптомы носят лёгкий, хорошо поддающийся лечению характер. Целесообразно всегда иметь антигистаминный препарат в быстродействующей форме, например капли Супрастинекс^®, чтобы при первых кожных симптомах аллергической реакции (крапивница, зуд кожи) была возможность принять лекарство.

Если же уже были зафиксированы ситуации тяжёлых реакций, вызванных пищевой перекрёстной аллергией, то необходимо непременно обратиться к аллергологу, чтобы получить рекомендации по экстренным действиям².

Диагностика перекрёстной аллергии

Диагностика перекрёстной пищевой аллергии в большинстве случаев не представляет никакой сложности и основывается в первую очередь на тщательном опросе врача. После него, как правило, диагноз уже не вызывает сомнений. Однако, если сомнения всё ещё остаются, то возможно проведение исследования специфических иммуноглобулинов (Ig E) как к цельному продукту, так и к белкам, объединяющим ингаляционный и пищевой аллерген².

Лечение перекрёстной аллергии

Каких-то особых подходов к лечению данного вида аллергии нет. Для лечения таких проявлений перекрестной аллергии, как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит или аллергодерматозы в основном используются антигистаминные препараты, как первого поколения, так и второго, например препарат Супрастинекс^® (левоцетиризин) в виде капель, который можно применять уже с двухлетнего возраста. Эффект после приёма препарата сохраняется на протяжении 24 часов⁵.

Аллергенспецифическая иммунотерапия и перекрёстная аллергия

Аллергенспецифическая иммунотерапия («вакцинация» от аллергии) проводится на большинство выдыхаемых аллергенов (пыль, пыльца), но не проводится на пищевые продукты. Эффективность этой методики в отношении перекрёстных реакций не так уж высока в сравнении с эффективностью в отношении дыхательных симптомов².