Аллергические реакции у детей

Что такое аллергия?
Как происходит аллергическая реакция?
Как может проявляться аллергическая реакция у детей?
Что может спровоцировать аллергическую реакцию у детей?
Почему у детей возникает аллергическая реакция?
Как диагностируется аллергия у детей?
Как лечатся аллергические реакции у детей?
Профилактика развития аллергических реакций у детей на пищевые продукты
Профилактика дыхательных форм аллергической реакции

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Что такое аллергия?

Аллергия – это неправильная реакция иммунитета на безобидные вещества. В результате аллергической реакции появляются симптомы, которые могут быть как едва заметными, так и жизнеугрожающими. Самыми распространёнными аллергенами в детском возрасте являются некоторые продукты, домашняя пыль, пыльца различных растений, разнообразные лекарства¹.

По современным данным около 35% всех детей так или иначе сталкивались с проявлениями аллергии¹.

Об аллергии у детей смотрите в коротком видео:

В видео рассказывается про особенности аллергии у детей, симптомы и факторы риска развития заболевания, а также про способы борьбы с нежелательными реакциями.

Как происходит аллергическая реакция?

Если ребёнок является аллергиком, то при взаимодействии с аллергеном его иммунная система ошибается и воспринимает это вещество как угрозу, похожую на вирус или бактерию. Начинается выработка особых белков, которые называются иммуноглобулины Е. Они в свою очередь провоцируют активацию особых химических веществ (включая гистамин), призванных бороться с аллергеном. Эффекты этих веществ и ответственны за все симптомы аллергии.

Механизм развития аллергической реакции у ребёнка

Аллергическая реакция – это процесс, который носит общий характер и может затрагивать глаза, нос, горло, лёгкие, кожу и даже желудочно-кишечный тракт. Новый контакт с аллергеном приведёт к повторному появлению симптомов аллергии².

Как может проявляться аллергическая реакция у детей?

Аллергическая реакция может вовлекать любые органы и системы организма. Симптомы аллергической реакции включают в себя:

затруднение носового дыхания, чихание, зуд в носу, ушах, глазах, полости рта
краснота глаз, слезотечение
высыпания на коже, покраснение, сухость и зуд кожи
симптомы астмы (трудность при дыхании, кашель, удушье)
анафилаксия (жизнеугрожающая реакция) – удушье, тошнота, рвота, диарея, снижение давления, обморок³

Что может спровоцировать аллергическую реакцию у детей?

Аллергены из воздуха:

Продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли
Пыльца растений
Споры плесневых грибков
Различные выделения домашних животных (также перья домашних птиц)
Продукты жизнедеятельности тараканов^3,4

Аллергенная еда¹:

Коровье молоко (или белок коровьего молока)
Яйцо (чаще куриное)
Рыба
Морепродукты
Арахис
Лесной орех
Соя
Пшеница
Кунжут

Другие виды аллергенов:

Яд насекомых
Латекс
Лекарства (особенно на антибиотики, вакцины, жаропонижающие препараты)
Средства бытовой химии

Некоторые средства бытовой химии или косметические продукты могут вызывать аллергические реакции, например крапивницу. Обычно это происходит в результате реакции на какие-то составляющие этих средств¹.

Почему у детей возникает аллергическая реакция?

Зачастую развитие аллергических реакций носит наследственный характер, то есть заболевание может передаваться от родителей к детям. Однако это не даёт 100% гарантии, что при наличии родителей-аллергиков у детей тоже обязательно будет аллергия. Бывает, что у родителей без какой-либо аллергии рождаются дети со множественными аллергическими реакциями.

Дети, которые реагируют на что-то одно, чаще всего потом начинают реагировать и на другие аллергены. У некоторых детей также отмечаются перекрёстные реакции. Например, у детей, имеющих аллергию на пыльцу растений, иногда развиваются симптомы при употреблении в пищу яблок из-за содержания в них родственных белков. Ещё один интересный пример перекрёстной аллергии: у детей с чувствительностью к латексу наблюдаются реакции на киви, каштан, авокадо и бананы².

Как диагностируется аллергия у детей?

Если у ребенка симптомы, похожие на простуду, длятся дольше, чем 7–14 дней, или симптомы ОРВИ появляются ежегодно в один и тот же период, то:

Необходимо обсудить с педиатром необходимость исключения аллергической природы жалоб и проконсультироваться у аллерголога.
Сдать анализы.

Для уточнения аллергена врач-аллерголог чаще всего назначает кожные провокационные пробы (прик-тесты), в ходе которых на кожу наносятся капли аллергена, а затем проводится точечный прокол кожи. Через 15–20 минут оценивается реакция на коже. В месте, где возникает покраснение, волдырь, появляется зуд, определяется аллерген, являющийся причиной проблемы.

Если состояние кожи ребёнка или приём лекарственных препаратов не позволяет провести кожное тестирование, то выбор метода диагностики отдаётся в пользу анализа крови на специфические иммуноглобулины класса Е, которые уникальны для каждого аллергена.

После проведения тестирования врач-аллерголог должен соотнести полученные данные с имеющимися симптомами. Например, ребенок, имеющий круглогодичную заложенность носа и выявленную чувствительность к клещам домашней пыли, признаётся страдающим круглогодичным аллергическим ринитом, вызванным аллергией на клещей домашней пыли. И наоборот, если симптомы ринита беспокоят в сентябре, а в ходе тестирования выявляется аллергия к пыльце берёзы, то это считается случайной находкой, так как берёзовая пыльца не вызывает симптомов в сентябре².

Как лечатся аллергические реакции у детей?

Лечение аллергии у детей зависит от некоторых факторов, в частности от возраста, интенсивности симптомов и общего состояния здоровья, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Симптомы аллергии очень часто выглядят как другие заболевания, поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы оно было верным.

Существует 3 наиболее эффективных пути лечения аллергических реакций:

Прекращение контакта с аллергенами
Приём лекарственных препаратов
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Прекращение контакта с аллергенами

Как избежать контакта с аллергенами:

Не выходить на улицу в те моменты, когда в воздухе высокая концентрация пыльцы или в ветреные дни, когда пыльца может распространяться далеко от источника.
Проводить уборку, особенно в спальне ребенка, чтобы уменьшать количество клещей домашней пыли.
Вместо проветривания использовать кондиционирование воздуха.
Установить осушители в сырых помещениях, которые необходимо регулярно чистить.
После пребывания на свежем воздухе всегда умывать лицо, промывать нос, а ещё лучше принимать душ, стирать одежду.
Не употреблять в пищу продукты, на которые есть аллергия, даже в составе других блюд.
Не применять те лекарственные препараты, на которые были аллергические реакции.
Избегать укусов насекомых – наносить безопасные репелленты, не носить яркую одежду, не употреблять пищу на улице.
При аллергии на бытовую химию необходимо все средства заменить на гипоаллергенные, без красителей и отдушек⁴.

Медикаментозное лечение аллергических реакций

Медикаментозное лечение аллергических реакций у детей зависит от проявлений заболевания и включает в себя:

Приём антигистаминных препаратов для уменьшения проявлений аллергии: аллергического ринита, конъюнктивита, аллергодерматозов, крапивницы.

Для детей младшего возраста предпочтение отдают жидким лекарственным формам, например каплям.

Супрастинекс^® не обладает вкусом, цветом и запахом, благодаря чему его легко давать детям. Он разрешен для применения с 2 лет в дозе 5 капель 2 раза в сутки, без связи с приёмом пищи. С 6 лет возраста можно уже переходить на прием взрослой дозировки – 20 капель (или 1 таблетка) 1 раз в сутки. Препарат оказывает эффект в течение 24 часов, практически не обладает снотворным действием, что важно для детей школьного возраста, а также подходит для длительного применения (до 6 месяцев без перерыва)³.

Также медикаментозное лечение может включать:

Использование спрея для носа с антигистаминными препаратами или с глюкокортикостероидами по назначению врача
Применение глазных капель с антигистаминным веществом
Нанесение крема или мази с глюкортикоидами и антигистаминными средствами для уменьшения симптомов кожной аллергии

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для лечения аллергических реакций

Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод профилактического лечения аллергических заболеваний при наличии установленного аллергена (в настоящее время в России доступен для аллергенов клещей домашней пыли, пыльцы деревьев, луговых, сорных трав). Суть проведения терапии состоит в постепенном введении в организм маленьких доз аллергенов, в ответ на что формируется специфический к каждому виду аллергенов иммунитет.

Профилактика развития аллергических реакций у детей на пищевые продукты

В настоящее время соблюдать строгую гипоаллергенную диету во время беременности или в период грудного вскармливания для профилактики аллергических реакций не рекомендуется. Естественное вскармливание (материнским молоком) является эффективным способом профилактики аллергии у детей. Рекомендовано кормить ребёнка грудью как минимум первые 4–6 месяцев. Если ребенок находится в группе риска по развитию аллергии, а у матери нет возможности кормить грудью, то выбор смеси для искусственного вскармливания должен отдаваться в пользу гидролизированных смесей.

В период ввода прикорма надо постепенно добавлять новую еду: по 1 продукту в 3–5 дней, чтобы оценить появление аллергической реакции, вовремя определить и убрать аллерген из рациона.

Такие продукты, как яйца, арахис, лесной орех, рыба и морепродукты могут быть постепенно введены в возрасте 4–6 месяцев после того, как уже были введены менее аллергенные продукты, и аллергических реакций не было. При этом есть данные, что позднее введение этих продуктов в рацион увеличивает риск возникновения аллергических реакций на них⁴.

Профилактика дыхательных форм аллергической реакции

Уменьшение контакта с таким аллергеном, как клещи домашней пыли, может значимо снизить риск развития бронхиальной астмы.

Для ребёнка с высоким риском аллергических реакций желательно соблюдать следующие правила:

использовать гипоаллергенные чехлы на постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрасы)
обрабатывать постельные принадлежности горячим воздухом еженедельно
поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне ниже 50%
избегать в детской спальне ковров и штор
не подвергать ребёнка пассивному курению как во время беременности матери, так и после рождения

Контакт с животными ребенка в период раннего развития – до сих пор очень дискутабельная тема. Ранее считалось, что, если в раннем возрасте ребенок растёт с животным, то риск развития астмы у него возрастает. Однако современные исследования демонстрируют ровно противоположные данные. Показано, что дети, выросшие на ферме, гораздо реже страдают от аллергии и астмы.

Одним из важных фактором профилактики развития аллергии является грудное вскармливание, как минимум в течение 6 месяцев^2,4.