Аллергический ринит
Аллергический ринит – одно из самых распространённых аллергических заболеваний, которым, по разным данным, страдает от 10–20% людей во всём мире. Распространённость аллергического ринита достигает своего пика к сорокалетнему возрасту, а дальше начинает снижаться. В детском возрасте аллергический ринит является самым частым аллергическим заболеванием. По данным некоторых исследователей, аллергическим ринитом страдает 15% подростков в возрасте 12–14 лет и 9% детей в возрасте 5–6 лет1.
Оглавление
- Что такое аллергический ринит?
- Виды аллергического ринита
- Симптомы аллергического ринита
- Причины возникновения аллергического ринита
- Факторы риска появления аллергического ринита
- Диагностика аллергического ринита
- Профилактика аллергического ринита
- Когда при рините стоит обратиться за медицинской помощью?
- Лечение аллергического ринита
- Что важно и нужно знать при приёме препаратов от аллергии
Информация в статье не заменяет консультацию врача.
Что такое аллергический ринит?
Аллергический ринит – это воспаление носа и окружающих его пазух (синусов), вызываемое аллергической реакцией. Возникает данное проявление из-за чрезмерной реакции иммунной системы на безобидные раздражители.
Чаще заболевание протекает в мягкой форме, но в ряде случаев принимает серьезный оборот, значительно снижая качество жизни. Длительное время считалось, что проблема аллергического ринита – изолированная история, связанная с локальным воспалением в носу. Однако в дальнейшем стало понятно, что:
Аллергический ринит – это одно из звеньев в цепочке общего аллергического процесса, который захватывает весь организм в целом.
Выявлена связь между наличием аллергического ринита и последующего развития бронхиальной астмы и атопического дерматита2. Это является наглядной иллюстрацией того, что процесс носит нелокальный характер.
Виды аллергического ринита
На сегодняшний день аллергический ринит подразделяется на сезонный и круглогодичный.
По данным статистики, сезонному аллергическому риниту подвержены 20% пациентов, 40% — круглогодичному, а у еще 40% пациентов сочетаются обе формы – сезонный и круглогодичный аллергический ринит2.
В детском и подростковом возрасте более распространен сезонный аллергический ринит, тогда как круглогодичный наиболее характерен для взрослого населения1,2.
Существуют исследования, которые показали, что почти 4% пациентов с аллергическим ринитом вынуждены были брать листок нетрудоспособности в связи с данной проблемой. А почти 40% отметили значительное снижение трудоспособности2.
Симптомы аллергического ринита
Обычно симптомы аллергического ринита очень схожи с симптомами простуды и включают в себя:
- чихание
- зуд в носу
- обильные выделения из носа
- заложенность носа, вплоть до полной блокады носового дыхания
- кашель, провоцируемый стеканием слизи по задней стенке горла
- зуд в горле, в полости рта3
Кроме того, симптомы аллергического ринита могут сочетаться со слезотечением и зудом глаз (аллергический конъюнктивит), сухим кашлем, болью и дискомфортом в ушах.
Причины возникновения аллергического ринита
В основе возникновения аллергического ринита лежит острое или хроническое аллергическое воспаление. Оно возникает в результате неправильной реакции иммунной системы, которая принимает нормальные вещества за вредоносные (подобные вирусам и бактериям) и провоцирует каскад различных реакций, в ходе которых высвобождающиеся вещества воздействуют на рецепторы в различных органах и тканях, что приводит к симптомам аллергии.
Самыми распространенными причинами, вызывающими аллергический ринит, являются:
- пыльца деревьев, трав и других растений
- клещи домашней пыли
- шерсть и перхоть домашних животных
- плесень7
Факторы риска появления аллергического ринита
Развитию аллергического ринита более подвержены те, у кого в семье уже есть история аллергических заболеваний. Естественно, если у самого человека уже есть аллергические заболевания, то развитие аллергического ринита также становится более вероятным2.
Также к факторам риска относят:
- мужской пол2
- повышение общего иммуноглобулина Е в анализе крови (Ig E >100 МЕ/мл), зафиксированное в возрасте до 6 лет
- наличие ранее пищевой аллергии2
В младшей возрастной группе показано, что риск формирования аллергического ринита выше у тех детей, у которых в раннем возрасте имела место пищевая аллергия или была аллергия на смесь для кормления, а также у детей, подвергавшихся пассивному курению в первый год жизни1.
Многочисленные исследования связи загрязнения воздуха и развития аллергического ринита не выявили убедительной взаимосвязи. Похожие данные получены и в ходе исследования формирования аллергического ринита при грудном вскармливании2. Также нет данных в пользу того, что отсутствие домашних животных играет положительную роль в развитии аллергического ринита. Напротив, существует гипотеза, что контакт с животными в раннем детском возрасте способствует выработке иммунитета к данному виду аллергенов2.
Диагностика аллергического ринита
Диагностика аллергического ринита в первую очередь основана на тщательном опросе лечащим врачом, в ходе которого специалист задает вопросы о:
- длительности симптомов
- времени их возникновения
- связи с определенным временем года или контактом с чем-то
При сезонном аллергическом рините основными симптомами обычно являются чихание, обильные выделения из носа, слезотечение, покраснение и зуд глаз.
В то же время при круглогодичном рините основными симптомами становятся: постоянная заложенность носа, отёчность в носу и стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки, что провоцирует желание откашляться.
При непосредственном осмотре врач может выявить следующее:
- дыхание преимущественно через рот
- заложенность носа или постоянные выделения из носа водянистого характера
- темные круги под глазами («аллергические синяки»)4
Всем пациентам с подозрением на аллергическую природу ринита показаны исследования, направленные на установление причинного аллергена. Таких методов существует на сегодняшний день два:
1. Кожные пробы с экстрактами аллергенов. В ходе этого теста на кожу наносятся маленькие капли аллергенов, сквозь которые проводится точечный поверхностный прокол кожи. Через 15–20 минут оценивают реакцию в месте прокола. Там, где появился зудящий волдырь, возвышающийся над окружающей кожей, проба считается положительной, а причинный аллерген установленным.
2. Выявление аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е по анализу крови.
Оба метода позволяют с достаточно высокой точностью выявить значимые в развитии заболевания аллергены4.
Профилактика аллергического ринита
Профилактики аллергического ринита не существует, однако есть несколько способов уменьшить поступление аллергена в организм и снизить интенсивность симптомов9:
- При выходе на улицу надевайте защитные очки и маску, таким образом меньшее количество пыльцы попадет на слизистые носа и глаз.
- Надевайте непроницаемые для клещей домашней пыли чехлы на матрасы и другие спальные принадлежности, раз в 2 недели стирайте всё при температуре не менее 60 градусов.
- Для уборки помещений используйте пылесосы с HEPA-фильтром, а в спальнях установите очистители воздуха с такими же фильтрами.
- Домашних животных необходимо мыть не реже 2 раз в месяц, а также регулярно вычёсывать их за пределами жилого помещения.
- Также необходимо регулярно стирать лежанки, где спят питомцы, и обрабатывать мебель, на которой они бывают.
- Если симптомы не связаны с пыльцой, то необходимо регулярно проветривать помещения, а также не допускать появления в доме плесени.
- Не стоит разрешать питомцам спать в вашей спальне и особенно на постели.
- Не стоит находиться долгое время на улице и сушить на улице белье в сезон, когда концентрация пыльцы высокая. В этот же период лучше держать окна и двери закрытыми, чтобы в жилое помещение попадало как можно меньше пыльцевых частиц2.
Когда при рините стоит обратиться за медицинской помощью?
- если симптомы имеющегося ринита усилились, а лекарства, которые раньше помогали, уже не справляются
- имеющаяся бронхиальная астма начинает ухудшаться
- симптомы сильно влияют на ежедневную активность и ночной сон
- нет понимания, что конкретно провоцирует симптомы
Лечение аллергического ринита
Согласно рекомендациям по лечению аллергического ринита, показано применение антигистаминных препаратов, которые не обладают сильным снотворным эффектом7. Данные лекарства могут использоваться для длительного, курсового применения, если это необходимо.
Супрастинекс® для лечения аллергического ринита
Одним из современных препаратов для длительного лечения аллергического ринита является лекарство с действующим веществом левоцетиризин — Супрастинекс®. Молекула левоцетиризина довольно хорошо изучена.
Также большим плюсом в лечении, особенно круглогодичного аллергического ринита, является возможность принимать Супрастинекс® в течение долгого времени8.
Не взаимодействует с другими лекарствами и подходит для длительного приема8
-
Про эффективность1 таблетка помогает защищать организм от действия аллергенов на 24 часа8 -
Про безопасностьВысокий профиль безопасности, подходит для детей с 2х лет8 -
Низкая вероятность сонливостиПозволяет сохранить концентрацию в течение дня* -
Про длительный приемПодходит для длительного применения у детей и взрослых без эффекта привыкания*
Режим приема Супрастинекса следующий:
- В таблетированной форме препарат может применяться с возраста 6 лет в дозе 5 мг (1 таблетка) однократно, независимо от приёма пищи8.
- В каплях дозировка для взрослых и детей от 6 лет и старше составляет 20 капель в сутки, которые принимаются одномоментно. А детям в возрастном диапазоне от 2 до 6 лет препарат назначается 2 раза в сутки по 5 капель на 1 прием8.
Аллергенспецифическая иммунотерапия для лечения аллергического ринита
Некоторым пациентам с выявленным аллергеном рекомендовано проведение курса аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). С помощью данной методики после 3–5 лет лечения удаётся выработать иммунитет к аллергену и добиться долгосрочного отсутствия симптомов заболевания1.
Что важно и нужно знать при приёме препаратов от аллергии
- Как и когда правильно принимать препарат? Для таблеток и других форм для приёма внутрь вопрос в основном касается связи с приёмом пищи или временем суток, тогда же как при использовании, например, спреев в нос очень важна правильная техника введения препарата.
- Сколько можно принимать препарат? Важна и доза, и кратность приема. Обычно это зависит от веса и возраста пациента. К тому же, некоторые препараты, такие как Супрастинекс®, можно принимать до 6 месяцев без перерыва8, а некоторые не больше 7–10 дней.
- Что делать в случае пропуска приёма или, наоборот, если рекомендованная дозировка превышена? Если прием препарата пропущен, то необходимо принять его тогда, когда этот факт замечен. При передозировке необходимо промыть желудок или принять активированный уголь, если после приема препарата прошло мало времени.
Совместимость препаратов от аллергии с другими лекарствами
Также следует обратить внимание, что приём некоторых препаратов несовместим с приёмом других лекарственных препаратов, например3:
- антидепрессантов
- препаратов от язвы желудка
К тому же некоторые комбинированные препараты от простуды могут уже содержать в себе противоаллергический компонент.
Приём препаратов от аллергии при наличии особенностей здоровья
Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если существуют следующие особенности:
- беременность или кормление грудью
- ранний детский или, наоборот, крайне пожилой возраст
- наличие таких сопутствующих заболеваний, как болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эпилепсия5.
