• Главная
• Всё об аллергии
• Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей

Что такое аллергический ринит у детей?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, возникающее, когда аллерген, циркулирующий в воздухе, попадает на слизистую дыхательных путей ребёнка-аллергика. В результате этого из особенных клеток крови, называемых тучными, выделяется гистамин и другие активные молекулы.

В норме аллергены не представляют опасности, но иммунная система аллергика воспринимает их как угрозу и начинает атаку. Активные молекулы, достигая слизистой носа, раздражают ее, а это обусловливает все дальнейшие проявления аллергии.

Что может вызывать аллергический ринит у детей?

Наиболее частыми аллергенами, вызывающими аллергический ринит у детей, являются:

• Пыльца различных растений (деревья, луговые/злаковые и сорные травы)
• Продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли
• Продукты жизнедеятельности тараканов
• Перхоть, шерсть, слюна, моча домашних животных

Резкие запахи, табачный дым могут вызывать сходные с аллергическим ринитом проявления, но они являются не аллергенами, а просто раздражителями¹.

Какие дети находятся в группе риска развития аллергического ринита?

Дети с другими аллергическими заболеваниями (например, с экземой, пищевой аллергией и астмой) более склонны к развитию аллергического ринита. Около 8 из 10 детей с астмой имеют симптомы и со стороны носа². У этих детей аллергены часто являются причиной обострения астмы.

Симптомы аллергического ринита у детей

Симптомы аллергического ринита могут быть разнообразными и меняться от обострения к обострению, но наиболее распространенными проявлениями являются:

• Частое, приступообразное чихание
• Заложенность носа
• Обильные прозрачные выделения из носа (как будто «льётся вода»)
• Щекотание (зуд) в носу, горле, глазах и ушах
• Повторяющиеся кровотечения из носа

У детей с круглогодичным ринитом могут быть также следующие проявления:

• Храп
• Повторяющиеся отиты
• Дыхание через рот
• Снижение работоспособности в школе
• Покраснение носа от частого высмаркивания

Диагностика аллергического ринита у детей

В большинстве случаев диагноз аллергического ринита может быть заподозрен педиатром уже на основании опроса ребенка и родителей во время общего осмотра, когда могут быть обнаружены следующие особенности¹:

• Тёмные круги под глазами
• Морщины (складки кожи) под глазами

В таких случаях педиатр может направить ребёнка к аллергологу, который назначит аллергообследование, направленное на выявление причинного аллергена⁴.

Возможно два варианта диагностики:

• Кожные пробы
• Анализ крови

Кожные пробы для выявления аллергического ринита

В ходе данного тестирования врач наносит на неповрежденную кожу каплю чистого аллергена, а также отрицательный контроль – раствор, на который никогда не бывает аллергии (физиологический раствор) и положительный контроль – то, на что реакция бывает всегда (раствор гистамина). Затем сквозь эти капли поводится точечный прокол кожи.

Результат теста может быть оценен через 15–20 минут по наличию волдыря и покраснения в месте прокола. Если данная реакция присутствует, то чувствительность к аллергену считается доказанной.

Данный метод диагностики удобен и информативен, однако имеет ряд ограничений особенно в детском возрасте:

• Во-первых, тесты не рекомендованы в возрасте до 3 лет, так как сопряжены с необходимостью спокойно высидеть, как при постановке проб, так и для необходимой оценки 15–20 минут. Также наличие большого количества хоть и поверхностных, но всё же проколов кожи, может напугать ребенка.
• Во-вторых, обследование не может быть проведено во время обострения аллергического заболевания, во время респираторных инфекций. Также на кожных покровах в том месте, где планируется постановка проб (обычно это тыл предплечья), не должно быть никаких высыпаний и других кожных изменений.
• В-третьих, приём антигистаминных препаратов влияет на информативность исследования и их необходимо заблаговременно отменить⁴.

Анализ крови для выявления аллергического ринита

Альтернативным вариантом выявления виновного аллергена является исследование крови на специфические белки, вырабатывающиеся иммунной системой в ходе аллергической реакции. Они называются иммуноглобулины Е. Каждый аллерген вызывает синтез уникального белка, и эта особенность положена в основу данного анализа.

Такой метод диагностики практически не имеет ограничений к проведению. Достаточно одной пробирки крови, чтобы определить десятки видов аллергенов. Однако этот метод отличает высокая стоимость, а период ожидания результата может длиться до 10 дней⁴.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Выбор метода лечения аллергического ринита у ребёнка зависит от ряда таких факторов, как:

• Степень выраженности симптомов
• Возраст
• Общее состояние здоровья и наличие других заболеваний³

Медикаментозное лечение включает в себя приём различных системных и местных препаратов.

Приём антигистаминных препаратов при аллергическом рините

Блокирование эффектов гистамина (основной молекулы, провоцирующей проявление аллергии) является основным в лечении.

Выбирая препарат для ребёнка, особенно важно учесть несколько моментов:

• Для маленьких детей препарат должен быть в виде жидкости, которая не должна иметь ни вкуса, ни запаха, чтобы её можно было легко добавить в привычный для ребенка напиток. Также отсутствие вкуса, цвета и запаха означает, что препарат обладает минимальным дополнительным потенциалом для развития аллергии, так как зачастую её провоцируют именно ароматизаторы и красители.
• Препарат не должен вызывать сонливости, чтобы не ограничивать ежедневную физическую и умственную активность ребёнка.
• Желательно, чтобы приём препарата не зависел от еды и не был слишком частым.

Всем этим критериям соответствует препарат Супрастинекс^®, который в виде капель разрешен для применения уже с 2 лет в дозе 5 капель 2 раза в сутки, а с 6 лет – 20 капель однократно⁵.

Также с возраста 6 лет уже возможен прием препарата в таблетках – 5 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки. Эффект после приёма продолжается на протяжении 24 часов⁵.

Капли для детей

Открыть инструкцию Подробнее

• 
  Форма, специально созданная для детей
• 
  Не содержит лактозу, сахар, красители и ароматизаторы⁵
• 
  Встроенная пипетка–дозатор

Спреи от аллергического ринита

Спреи для носа — ещё одна опция в терапии аллергического ринита у детей. Спреи для носа могут быть как с содержанием чисто антигистаминного или противовоспалительного препарата, так и комбинированными, содержащими оба компонента сразу. В зависимости от симптомов и состояния слизистой врач после осмотра назначит один из этих вариантов.

Также для устранения симптомов со стороны носа нередко используют деконгестанты — сосудосуживающие капли. Они снимают заложенность носа, но их применение не должно превышать 3–5 дней подряд.

Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов

Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов используются в комплексной терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы. Возможность использования данной группы препаратов оценивается исключительно врачом.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ — метод, носящий профилактический характер. Проводится после выявления причинно-значимого аллергена. Суть метода состоит в том, что в организм вводятся малые дозы аллергена, что приводит к выработке иммунитета к нему. Препараты для аллергенспецифической иммунотерапии существуют в виде подъязычных капель и таблеток, а также в инъекционной форме.

В любом случае данная терапия назначается и проводится только врачом-аллергологом. Метод разрешен для применения с возраста 5 лет (для инъекций и капель), с 5 и 12 лет для таблетированных аллергенов¹.

Как предотвратить развитие аллергического ринита?

К сожалению, в данный момент неизвестно, как избежать развития аллергического ринита у ребёнка, однако существуют способы уменьшить симптомы:

• Контроль над окружающей ребёнка средой, например, использование кондиционеров вместо проветривания в сезон цветения.
• Не посещать места и помещения, где много пыли и/или плесени.
• Избегать контакта с домашними животными.

Как отличить аллергический ринит от простуды?

Симптомы аллергического ринита и обычной простуды иногда очень похожи, и отличить одно заболевание от другого бывает сложно. Простуда в отличие от аллергии вызывается вирусами и является заразной⁴.

Как долго продолжаются симптомы?

• При простуде – от 3 до 14 дней
• При аллергии – от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от продолжительности контакта с аллергеном и ещё несколько дней после прекращения контакта

В какое время бывает чаще?

• Простуда – чаще всего в холодное время года, но не всегда
• Аллергия – в любое время года при круглогодичном аллергическом рините или всегда в определенный сезон – при поллинозе

Когда начинаются симптомы?

• При простуде – через несколько дней после контакта с больным человеком
• При аллергии – могут начаться незамедлительно после контакта с аллергеном

Характерные симптомы простуды и аллергии

Самым важным отличием является то, что простуда никогда не длится более 14 дней, а вот аллергия может продолжаться месяцами.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна

Рекомендованные статьи:

Аллергические реакции у детей

Перейти на статью

Атопический дерматит у детей

Перейти на статью

Капли от аллергии

Перейти на статью

Аллергия у ребенка

Перейти на статью