Анализы и тесты на аллергены

Почему возникает аллергия?

Аллергия может возникнуть в результате неправильной работы иммунной системы, из-за чего она начинает бороться против безобидных субстанций — пыльцы, пыли или еды. Вещества, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Чем более чувствительна иммунная система к аллергену, тем тяжелее будут проявляться симптомы аллергической реакции в ответ на контакт с провоцирующими веществами¹.

Как проявляется аллергия?

Аллергия может проявляться:

слезотечением и покраснением глаз
приступами многократного чихания с обильными водянистыми выделениями из носа
заложенностью носа
кашлем и приступами затрудненного дыхания
зудом кожных покровов, высыпаниями на коже
болью в животе, тошнотой и диареей

В редких случаях аллергия даже может привести к анафилактическому шоку, при котором дыхательные пути сужаются, в связи с чем выраженно затрудняется дыхание, а также снижается артериальное давление. Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного обращения за медицинской помощью¹.

Устранить такие проявления аллергии, как ринит, конъюнктивит, аллергодерматоз могут помочь антигистаминные препараты 2 поколения, например, левоцетиризин (Супрастинекс^®).

Супрастинекс^®

Не взаимодействует с другими лекарствами и подходит для длительного приема⁹

Капли Таблетки

Про эффективность

1 таблетка помогает защищать организм от действия аллергенов на 24 часа⁹
Про безопасность

Высокий профиль безопасности, подходит для детей с 2х лет⁹
Низкая вероятность сонливости

Позволяет сохранить концентрацию в течение дня*
Про длительный прием

Подходит для длительного применения у детей и взрослых без эффекта привыкания*

Однако каждый человек точно хочет знать, что же вызвало аллергическую реакцию.

Как определить, на что возникла реакция?

Существует ряд тестов, которые помогают определить, на какой конкретно аллерген происходит реакция:

кожные пробы
анализы крови
провокационные тесты

кожные пробы
анализы крови
провокационные тесты

Необходимость проведения того или иного вида тестов определяет врач-аллерголог, основываясь на тех сведениях, которые он получает в ходе беседы и осмотра человека, страдающего аллергией².

Как проводятся кожные пробы?

Этот вид тестов прост и быстр как в выполнении, так и в интерпретации результатов, поэтому зачастую является первым выбором при определении виновного аллергена. Возможные причинные аллергены в ходе исследования наносятся на кожу, затем врач наблюдает за реакцией. Обычно для исследования выбирается кожа предплечья, если же это почему-то невозможно, то пробы ставятся на спине³.

Кожные прик-тесты

В ходе данного тестирования врач наносит на кожу капли водного раствора, содержащего различные аллергены, например: пыльцу цветущих растений, перхоть и шерсть животных, домашнюю пыль. Место, куда наносится конкретный аллерген, помечается. Затем с помощью скарификатора наносится точечный прокол кожи, чтобы раствор аллергена попал под верхний слой кожи. Если человек имеет аллергию на какой-то из нанесенных аллергенов, то кожа в месте прокола в течение 15–20 минут покраснеет и отечёт, появится волдырь.

Кожные прик-тесты чаще всего используются для диагностики аллергии, которая возникает сразу после контакта с аллергеном, классическим примером такой аллергии является сенная лихорадка (поллиноз)³.

Внутрикожные тесты

Процедура этого тестирования схожа с прик-тестами, однако раствор аллергена вводится в более глубокие слои кожи (внутрикожная инъекция). Внутрикожные тесты помогают определить даже слабую аллергическую реакцию. В связи с тем, что инъекция – это более болезненная и неприятная процедура, а внутрикожное введение аллергена более вероятно вызовет выраженный аллергический ответ, данный вид тестирования может применяться только после неоднозначного (ложноотрицательного) результата прик-тестов³.

Скарификационные тесты

Также после неоднозначного результата прик-тестов могут использоваться кожные скарификационные пробы. Для этого на кожу наносится поверхностная царапина, куда потом капается потенциальный аллерген. Раствор аллергена при этом проникает глубже и через большую поверхность, чем при прик-тестах, что позволяет достичь более очевидного результата. Однако есть и подводные камни.

В ходе этого теста невозможно контролировать количество аллергена, проникшего через царапину, а также часто вызывается раздражение, которое может быть ошибочно интерпретировано как положительная проба. В связи этим данный вид обследования признан менее информативным³.

Аппликационный тест

Если врач предполагает, что реакция на прик-тесты может быть слишком сильная, то раствор аллергена может быть нанесён на неповрежденную кожу запястья без нарушения её целостности. По сравнению с прик-тестами этот тест занимает больше времени³.

Анализы крови

Для определения аллергена могут использоваться анализы крови. Они назначаются, когда состояние кожи может повлиять на результат тестов или делает их невозможными, например, кожные пробы потенциально могут спровоцировать слишком выраженную реакцию. Это случается, когда аллергические проявления носят тяжёлый характер. Иногда такой вид исследования назначается, если проведённые ранее кожные тесты не дали однозначного результата.

Кровь для этого анализа берётся из вены, а затем отправляется в лаборатории, где на специальном оборудовании измеряется уровень иммуноглобулина класса Е. У людей с аллергией на что-либо их содержание в крови увеличивается. Данный анализ отражает только предрасположенность к аллергии, но не является её подтверждением. Повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е может быть вызван и другими причинами, такими как курение или паразитарная инфекция. Степень повышения иммуноглобулина Е также не коррелирует со степенью тяжести аллергической реакции. Для уточнения конкретного аллергена определяют специфические иммуноглобулины класса Е. Такой анализ с точностью определит, на какой триггер реагирует человек⁶.

Провокационные тесты

У некоторых людей с симптомами аллергии не удаётся получить положительной реакции на кожных пробах. В таких ситуациях может помочь провокационный тест. Чаще всего такое тестирование используется в диагностике пищевой и лекарственной аллергии. В ходе этого тестирования человеку дают маленькие дозы потенциального аллергена и отслеживают реакцию. Если реакция не возникает, то повторно дают большую дозу продукта или лекарства и снова отслеживают реакцию. Таким образом можно определить переносимую дозу продукта, вызывающего аллергию.

Провокационные тесты проводятся только в лечебном учреждении и под наблюдением врача, так как всегда существует риск тяжёлой аллергической реакции⁴.

Что нужно знать про тестирование на аллергию

Поиск аллергена – всегда пошаговый процесс. Вначале прибегают к кожным тестам, которые проводятся под наблюдением врача-аллерголога после тщательного выяснения всех жалоб и истории их появления. Если постановка проб затруднительна, несёт в себе риски или отсутствует раствор аллергена для кожных проб, то тогда врач может предложить анализ крови на специфические иммуноглобулины класса Е. Провокационные тесты проводятся только если кожные пробы и анализ крови не прояснили ситуацию с виновным аллергеном⁵.

Перед проведением кожных проб необходимо обязательно сообщить врачу следующую информацию:

Наличие сопутствующих заболеваний со стороны органов дыхания или кожи, сердечно-сосудистых проблем.
Приём любых лекарственных препаратов, так как они могут влиять на реактивность кожи. К таким препаратам относятся антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды (системные), антидепрессанты и некоторые другие. Применение препаратов приведёт к ложноотрицательным результатам тестов.

Ограничением к кожным, а особенно к провокационным тестам, является любое обострение аллергического заболевания⁷.

Исследование крови на специфические иммуноглобулины класса Е не имеет таких ограничений, как кожные и провокационные тесты, а также комфортнее переносится даже маленькими пациентами, так как для определения широкого спектра аллергенов достаточно 1–2 пробирок крови⁶.