• Главная
• Всё об аллергии
• Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – наиболее распространенное хроническое кожное заболевание в детском возрасте. Около 20 % детей имеют те или иные проявления атопического дерматита^1,2.

Что представляет из себя атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с особенностями работы иммунной системы.

В настоящее время считается, что основную роль в появлении этой проблемы играют гены и факторы окружающей среды. Самые распространённые симптомы атопического дерматита – это покраснение и сухость кожи, зуд. Заболевание начинается, когда что-то в окружающей ребёнка среде приводит к сбою в работе иммунной системы².

Первые проявления атопического дерматита обычно дают о себе знать уже в раннем детстве. У детей с уже имеющейся аллергией, а также с семейной историей аллергических реакций шансы на развитие атопического дерматита выше¹.

Проявления атопического дерматита у детей

Основными симптомами атопического дерматита являются:

• Зуд
• Покраснение кожи и сыпь
• Сухость и шелушение кожи
• Появление мокнущих или покрытых корочкой участков
• Тенденция к затяжному течению с периодами затихания и обострений¹

Локализация атопического дерматита у детей

В раннем детском возрасте (до 1 года) атопический дерматит обычно впервые появляется в области лица (особенно, щёк, лба, волосистой части головы), коленей и локтей – мест, которые легко доступны для расчёсывания или чаще всего подвергаются трению, когда ребенок начинает ползать. В дальнейшем высыпания могут распространиться и на другие участки кожи¹.

У детей постарше высыпания обычно затрагивают уже внутреннюю поверхность локтевых и коленных суставов. Часто имеются очаги в заушной области, на шее, на лодыжках, тыле запястий и волосистой части головы.

В обеих возрастных группах кожа у детей краснеет, становится сухой и шелушится. На коже определяются следы расчёсов. В случае присоединения инфекции в области расчёсов могут появляться жёлтые корочки или даже пузырьки с гноем. Кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом, может стать тоньше и темнее от постоянного трения и расчёсывания. Проявления атопического дерматита могут быть разными у разных детей и даже у одного ребенка меняться с течением времени.

Причины появления атопического дерматита

Атопический дерматит – это заболевание с наследственной предрасположенностью. У большинства детей с этим заболеванием кто-то из родителей тоже страдает или страдал от него. Есть связь между атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями, например астмой и поллинозом. Пищевая аллергия не вызывает атопический дерматит, но может провоцировать обострения. Такие аллергены, как перхоть животных, пыль, пыльца и другие могут также быть триггерами для заболевания. Проживание в холодном климате, в регионах с плохой экологией может также поспособствовать появлению симптомов.

Прочие возможные причины для появления атопического дерматита:

• Проблемы в работе иммунной системы.
• Возраст матери на время рождения ребёнка. Замечено, что дети, рождённые у матерей более старшего возраста, чаще сталкиваются с атопическим дерматитом, чем дети, рожденные у более молодых^3,4.
• Гормональные проблемы, например патология в работе щитовидной железы³.

Триггеры атопического дерматита

Состояние кожи может быть удовлетворительным в течение длительного времени, а потом что-то происходит, и на коже появляется сыпь, а ребенок начинает испытывать зуд. Ниже приведены некоторые потенциально возможные провоцирующие факторы:

• Агрессивное мыло и другие очищающие средства
• Некоторая одежда (особенно из грубых тканей или шерсти)
• Парфюмерия, уходовая и декоративная косметика
• Перхоть животных
• Табачный дым
• Эмоциональный стресс
• Сухой холодный воздух
• Низкая влажность
• Длительное пребывание в воде или короткое, но в горячей
• Повышенная сухость кожи
• Избыточное потоотделение
• Кожные инфекции
• Гормональные перепады
• Контакт с большим количеством пыли или грязи
• Некоторые продукты (например, яйца, молочные продукты, пшеница, соя, орехи)
• Респираторные и другие инфекционные заболевания^4,5

Как избежать провоцирующих атопический дерматит факторов?

Бытовая химия и атопический дерматит

• желательно избегать прямого контакта с любыми средствами бытовой химии
• при контакте с ними надевать перчатки с хлопковой подкладкой
• не использовать освежители воздуха, стиральные порошки и другие средства для стирки с отдушками
• не подвергаться пассивному курению

Принятие горячей ванны ребёнком с атопическим дерматитом

Для купания ребенка следует использовать не горячую, а тёплую воду, это сохранит кожу в более спокойном состоянии. После водных процедур кожу надо нежно и аккуратно промокнуть, ни в коем случае не стоит ее тереть. Следующий важный шаг – нанесение увлажняющих гипоаллергенных кремов на кожу после душа или ванны.

Воздействие солнца на ребёнка с атопическим дерматитом

Кожа ребёнка с атопическим дерматитом очень чувствительна к солнечному излучению, а также воздействию пота. В связи с этим желательно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. В любом случае нанесение солнцезащитного крема строго обязательно, так как солнечные ожоги вызывают выраженное воспаление кожи, что может привести к обострению дерматита. Однако средства от загара тоже могут вызывать ухудшение кожного состояния. Предпочтение должно отдаваться минеральным кремам.

Одежда для ребёнка с атопическим дерматитом

Свободная, дышащая одежда из хлопка или шёлка наиболее предпочтительна для ребенка с атопическим дерматитом. Шерсть и кашемир могут вызывать раздражение. Синтетические материалы (нейлон, полиэстер) могут провоцировать избыточное потоотделение. После покупки одежду всегда необходимо стирать, так как она может быть обработана различными химическими средствами.

Косметические средства для ребёнка с атопическим дерматитом

Подбор моющих и косметических средств для ребенка с атопическим дерматитом должен быть очень тщательным. Предпочтение должно отдаваться в пользу специальных детских гипоаллергенных средств, не имеющих отдушек. После нанесения желательно дважды смывать остатки средства. Вместо геля для душа предпочтительно использовать специальные не мылящиеся средства. Шампуни также должны быть ph-нейтральные, без красителей и отдушек.

Влияние стресса на ребёнка с атопическим дерматитом

Стресс даже у детей является неотъемлемым спутником жизни. Во время стресса в кровь выбрасываются определенные гормоны, которые могут провоцировать воспаление кожи. Подростка с атопическим дерматитом можно попробовать обучить техникам расслабления, таким как йога, медитация, глубокое дыхание. Особенно важно, чтобы ребенок достаточно спал. Всё это поможет лучше контролировать симптомы.

Минимизация контакта ребёнка с аллергенами

Если у ребенка имеется аллергия на пыльцу, перхоть животных, клещей домашней пыли и плесень, необходимо их избегать. Дома нужно проводить регулярную уборку, пылесосить, обрабатывать горячим воздухом или кипятком постельные принадлежности.

Пищевые аллергены и атопический дерматит

Есть исследования, которые доказывают, что некоторые пищевые продукты могут усугублять течение атопического дерматита, особенно в детском возрасте. Арахис, молоко, соя, пшеница, рыба, яйца – наиболее частые виновники аллергии. Поскольку дети нуждаются в тщательно сбалансированной диете, исключать какой-либо продукт до посещения врача не рекомендуется. Аллерголог может провести обследование, на основании которого можно будет принять решение о необходимости диеты.

Влияние сухого воздуха на детей с атопическим дерматитом

В зимнее время, когда в домах активно работает отопление, кожа ребенка с атопическим дерматитом становится ещё более сухой и повреждённой. Поэтому в зимний сезон необходимо чаще, чем в другое время, использовать увлажняющие крема, а также установить дома увлажнители воздуха, чтобы поддерживать влажность в помещении на должном уровне.

Влияние физических упражнений на детей с атопическим дерматитом

Упражнения очень полезны, однако избыточное потоотделение, которое их сопровождает, может раздражать кожу ребенка с дерматитом. В таких ситуациях целесообразно рассмотреть возможность тренировок на улице в прохладное время дня. Пот надо промокать, а не активно вытирать. Можно выбрать тренировки в бассейне, однако хлорированная вода может тоже стать провоцирующим фактором для кожи с атопическим дерматитом.

Кожные инфекции у детей с атопическим дерматитом

При чрезмерном зуде появляются выраженные повреждения кожи, которые могут инфицироваться бактериями или грибками, что приводит к ещё большему ухудшению кожного процесса. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя назначенное лечение помогло предотвратить обострение.

Диагностика атопического дерматита

Если врач заподозрит у ребенка атопический дерматит, в начале он подробно выяснит семейную историю аллергических заболеваний и проведёт тщательный осмотр. После этого, возможно, врач предложит проведение дополнительных обследований. С точки зрения аллергодиагностики в случае с атопическим дерматитом предпочтение отдают исследованию крови на аллергенспецифические иммуноглобулины Е, так как провокационные тесты с накожным нанесением аллергенов противопоказаны при воспалении кожи⁵.

Лечение атопического дерматита

Одной из основных задач в лечении атопического дерматита является снижение интенсивности кожного зуда. Именно зуд приводит к избыточному повреждению кожных покровов, формированию патологического истончения кожи, увеличению риска вторичного инфицирования. С учетом того, что атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое может протекать с эпизодами ухудшений и улучшений, необходимо средство, которое можно применять длительно , в том числе с раннего детского возраста. Таким препаратом в числе прочих является левоцетеризин – Супрастинекс^®.

Приём Супрастинекса при атопическом дерматите у ребёнка

Супрастинекс^® относится к антигистаминным препаратам 2 поколения, выпускается в виде капель и таблеток для приема внутрь.

Супрастинекс^®

Не взаимодействует с другими лекарствами и подходит для длительного приема⁶

Капли Таблетки

• 
  Про эффективность

  1 таблетка помогает защищать организм от действия аллергенов на 24 часа⁶
• 
  Про безопасность

  Высокий профиль безопасности, подходит для детей с 2х лет⁶
• 
  Низкая вероятность сонливости

  Позволяет сохранить концентрацию в течение дня*
• 
  Про длительный прием

  Подходит для длительного применения у детей и взрослых без эффекта привыкания*

Капли разрешены с возраста 2 лет в дозе 5 капель 2 раза в сутки, независимо от приёма пищи. При этом капли полностью лишены вкуса, цвета и запаха, что делает возможным добавлять их в любую еду или жидкость незаметно для ребенка⁶.

С возраста 6 лет можно уже принимать таблетированный препарат – 5 мг – 1 таблетка 1 раз в сутки. Также без связи с приёмом пищи и независимо от времени суток⁶.

Препараты при атопическом дерматите у ребёнка

Другим важным пунктом в лечении атопического дерматита является та или иная местная терапия, которая включает в себя:

• местные глюкокортикостероиды
• ингибиторы калицийневрина
• увлажняющие крема (эмоленты)

При неэффективности местной терапии и антигистаминных препаратов врач может принять решение о переходе на следующую ступень лечения, на которой используются системные стероиды, иммуносупрессанты, генно-инженерные препараты³.

Профилактика атопического дерматита

После обострения атопического дерматита необходимо сохранять кожу в здоровом состоянии, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегать триггеров. Необходимо определить, что провоцирует обострения, и стараться минимизировать контакт с этими веществами. Например, если определенное мыло или косметика может вызывать усиление высыпаний, то надо прекратить их использование. Необходимо избегать контакта с сигаретным дымом, перхотью животных и пыльцой, если есть ощущение, что они провоцируют ухудшение.
• Ухаживать за кожей. Ключ к здоровой коже – поддержание её увлажнения. Наилучший выбор – это лёгкие увлажняющие крема и мази (эмоленты), которые необходимо наносить после душа или ванны, чтобы избежать пересыхания кожи.
• Уменьшить контакты с водой (душ/ванна) или сделать их менее продолжительными (до 10 минут), желательно использовать тёплую воду, а не горячую. После ванны кожу надо промокнуть, а не вытирать, затем сразу же нанести увлажняющие средства.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна

Рекомендованные статьи:

Аллергические реакции у детей

Перейти на статью

Аллергический ринит у детей

Перейти на статью

Аллергия у ребенка

Перейти на статью

Аллергия

Перейти на статью