Гистамин

Гистамин – это первый обнаруженный медиатор, участвующий в механизмах аллергии, астмы и анафилактического шока. Данный медиатор влияет на созревание клеток иммунной системы и видоизменяет их функциональную активность.

Где находится гистамин?
Роль гистамина в аллергической реакции
Астма и гистамин
Аллергический ринит и гистамин
Крапивница и гистамин
Анафилаксия и гистамин
Продукты и гистамин
Продукты с высоким содержанием гистамина

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Впервые гистамин был получен из различных тканей организма более 100 лет назад – в 1911 году. Впоследствии было доказано его влияние на гладкую мускулатуру и стенки сосудов¹.

Где находится гистамин?

У человека гистамин находится в тучных клетках, расположенных в рыхлой соединительной ткани всех органов, особенно вокруг кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Наибольшее содержание этих клеток отмечается в тех органах, которые более подвержены аллергическим реакциям: кожа, верхние и нижние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также в слизистой мочеполовых путей¹.

Гистамин высвобождается из тучных клеток в ходе дегрануляции — процесса, который происходит под воздействием как иммунологических, так и неиммунологических стимулов¹.

Роль гистамина в аллергической реакции

В классическом варианте протекания аллергической реакции аллерген связывается с аллергенспецифическими иммуноглобулинами Е. В результате возникает комплекс антиген-антитело, который прикрепляется к рецепторам, находящимся на тучной клетке. Из-за этого происходит разрушение мембраны клеток и выбрасывается гистамин.

Существуют и другие механизмы выброса гистамина из тучных клеток. Например, наркотические анальгетики вызывают неаллергическую дегрануляцию тучных клеток. При физической крапивнице и ангиоотёке тучные клетки разрушаются под воздействием холода, вибрации или давления. Механизм этого феномена всё ещё не до конца ясен. После высвобождения гистамин быстро поступает в окружающие ткани: в крови он определяется уже через 2,5 минуты, а пика концентрации достигает к 5 минутами после выброса из клеток, его содержащих¹.

Эффекты гистамина

Эффекты гистамина реализуются в результате связывания его с рецепторами, которых существует 4 типа. Связывание гистамина с рецепторами 1 типа сопровождается различными эффектами, например:

расширением сосудов и повышением проницаемости их стенки
сокращением гладких мышц в бронхах
секрецией слизи
зудом

В итоге проявляются такие симптомы, как бронхоспазм, затруднённость носового дыхания, чихание, зудящие волдыри на коже (крапивница).

Помимо всего прочего повышенное содержание гистамина провоцирует выброс других молекул, участвующих в аллергическом воспалении¹.

Астма и гистамин

Главные проявления астмы включают в себя спазм гладкой мускулатуры бронхов, отёк слизистой, воспаление и чрезмерную секрецию слизи. Всё это реализуется через активацию гистамином рецепторов 1 типа. При этом воспаление в стенке бронхов не напрямую связано с гистамином, а в большей степени с другими молекулами, которые синтезируются под воздействием этого медиатора.

Клинические испытания классических блокаторов рецепторов гистамина 1 типа показали, что данная группа препаратов неэффективна при бронхиальной астме. Впоследствии также выяснилось, что гистамин не является главным медиатором в развитии бронхиальной астмы¹.

Аллергический ринит и гистамин

Аллергический ринит – очень распространенное заболевание, которое обычно поражает людей в возрасте до 30 лет.

Комплекс симптомов сезонного аллергического ринита включает в себя приступы чихания, зуд в носу и в области нёба, заложенность носа и прозрачные выделения из него.

Аллергический ринит может осложняться воспалением придаточных пазух носа (синусит), а также внутреннего уха (отит). Исследования показали, что гистамин в ответе за большинство симптомов аллергического ринита, поэтому антигистаминные препараты могут и должны применяться в комплексной терапии аллергического ринита¹.

Об аллергическом рините смотрите в коротком видео:

В видео рассказывается, почему одной из реакций на аллерген является аллергический ринит и как можно уменьшить неприятные симптомы заложенности и выделений из носа.

Крапивница и гистамин

Отличительной особенностью крапивницы являются зудящие, красные, возвышающиеся над поверхностью остальной кожи волдыри, которые бледнеют при нажатии – этот признак является характерной чертой аллергической реакции и связан с локальным расширением сосудов и отёком.

Таким образом, 3 основных особенности крапивницы – зуд, расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки — реализуются в виде локального отёка кожи.

Гистамин через связывание со своими рецепторами 1 типа может провоцировать появление всех трёх составляющих крапивницы. Более того, в развитии зуда доказана только его роль. Антигистаминные препараты, такие как Супрастинекс^®, являются первой линией терапии крапивницы¹⁰. И в большинстве случаев с их помощью удается достичь контроля над заболеванием¹.

Супрастинекс^® помогает уменьшить такой важный симптом, как зуд, который может возникнуть внезапно, в любой части тела, и доставлять много дискомфорта.

Лекарство доступно в двух лекарственных формах: капли и таблетки для приёма внутрь. Препарат в форме капель разрешён для применения с двухлетнего возраста в дозе 5 капель 2 раза в сутки. Капли не имеют ни вкуса, ни запаха, а также не содержат ароматизаторов и могут приниматься вне связи с едой и в любое время суток. Таблетки принимают с возраста 6 лет однократно в течение 24 часов⁹.

Анафилаксия и гистамин

Анафилаксия является жизнеугрожающим заболеванием, вовлекающим многие органы и системы. Это состояние также связано с тучными клетками.

При этом виде реакции возникают проявления:

Со стороны кожи (покраснение, волдыри, отёк)
Со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотензия, шок, обморок, аритмия)
Со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, диарея, рвота)
Со стороны органов дыхания (выделения из носа, отек гортани, кашель, удушье)

В развитии анафилаксии помимо гистамина, который сам по себе может обусловливать все симптомы, участвуют и другие активные молекулы.

Следует помнить, что при возникновении симптомов анафилаксии применения только антигистаминных препаратов недостаточно. Эти лекарства не могут быть средством первой помощи, в таких случаях необходимо обращаться за экстренной помощью¹.

Продукты и гистамин

Большинство людей спокойно переносят продукты с высоким содержанием гистамина, но порядка 1% населения всего мира страдает непереносимостью гистамина². У этих людей гистамин не расщепляется правильно и накапливается в организме. Это провоцирует реакцию иммунной системы, которая в итоге проявляется в таких симптомах, как:

диарея или, наоборот, запор
вздутие и боль в животе
слабость
затруднение дыхания
головные боли
кожный зуд²

При подозрении непереносимости гистамина необходимо обратиться к врачу, который порекомендует особую диету с исключением продуктов, содержащих большое количество гистамина. Чтобы удостовериться в диагнозе, специалист назначит пробную диету.

Продукты с высоким содержанием гистамина

Уровень гистамина в продуктах померить очень сложно, но известно, что определённые типы продуктов содержат больше гистамина, чем другие. К таким продуктам относятся:

ферментированные
долго лежащие
чрезмерно долго готовящиеся

В свежих продуктах содержится меньше гистамина. Врач может назначить диету, чтобы удостовериться в том, что именно продукты с гистамином являются причиной проявлений.

Исключение продуктов с высоким содержанием гистамина, а затем постепенное введение продуктов позволит определить, что именно вызывает реакцию².

Ферментированные продукты

Это продукты, сделанные с использованием дрожжей, бактерий, грибков и их ферментов. Также эти микроорганизмы могут присутствовать в продуктах сами по себе. Уровень гистамина в ферментированных продуктах может варьироваться в зависимости от техники приготовления, времени выдержки и других факторов. К таким продуктам, например, относится квашенная капуста. В ней гистамина больше, чем в других аналогичных продуктах, поэтому употребление её в пищу усиливает симптомы аллергии. Примеры ферментированных продуктов³:

Кефир
Йогурт
Квашенная капуста
Хлеб на закваске

Алкоголь с высоким содержанием гистамина

Алкоголь – это продукт с высоким содержанием гистамина. В некоторых видах алкоголя содержание его выше, чем в других (например, в красном вине). Но некоторые люди реагируют на все сорта и виды алкоголя и должны избегать их. Примеры алкоголя с высоким содержанием гистамина²:

Вино
Пиво
Сидр
Скотч, виски

Мясные изделия с высоким содержанием гистамина

Мясные изделия, которые были засолены, подвержены копчению, ферментированы, высушены или обработаны любым другим способом для продления сроков хранения. Все эти продукты содержат большое количество гистамина. К ним относятся:

Ветчина
Сосиски
Вяленое мясо
Консервы из мяса (тушёнка)²

Гистамин в выдержанных сырах

Максимально выдержанные сыры имеют самый высокий уровень гистамина. Это связано с тем, что в процессе выдержки белки разрушаются с образованием гистамина. Особенно это касается таких сыров, как:

Твердые сыры (например, пармезан, чеддер, романо)
Сыры с голубой плесенью (например, горгонзола)
«душистые» сыры, в созревании которых принимают участие бактерии (например, лимбургер)⁴

Содержание гистамина в овощах, фруктах и сухофруктах

Среди овощей крайне много гистамина содержится в баклажанах и авокадо, которое богато не только полезными жирами.⁵

Также достаточно много гистамина содержится в некоторых бобовых⁵:

Арахис
Соя
Горох
Фасоль
Нут
Зеленые бобы

Сухофрукты также содержат в составе большое количество гистамина. Следует исключить из рациона такие сухофрукты, как:

Изюм
Сушеная вишня
Сушеный манго
Курага
Сушеный ананас
Сушеные яблоки
Сушеные бананы⁵

Цитрусовые фрукты содержат в себе аскорбиновую кислоту. Они не имеют сами по себе большое количество гистамина, но могут провоцировать образование гистамина в организме. Особенно характерно это для таких фруктов, как:

Апельсин
Лимон
Лайм⁵

Низкогистаминовая диета

Лечение при непереносимости гистамина включает в себя соблюдение низкогистаминовой диеты, которая предполагает обязательное исключение из рациона всех вышеперечисленных продуктов, содержащих большое количество гистамина.

В пищу при этом можно употреблять:

Фрукты, кроме цитрусовых, клубники, авокадо
Овощи, кроме шпината, помидоров, баклажанов
Специи
Рис
Киноа
Неконсервированное мясо
Ореховое молоко
Оливковое или кокосовое масло
Яичный желток

Существуют данные, что уровень гистамина зависит от технологии приготовлении пищи. Например, приготовление во фритюре или на гриле приводит к увеличению количества гистамина в продукте, а варка уменьшает его⁷.