Крапивница у детей

Что представляет из себя крапивница
Что может провоцировать появление крапивницы у детей?
Симптомы крапивницы у детей
Как диагностируется крапивница у детей?
Как лечится крапивница у детей?
В каких случаях следует обратиться к врачу при крапивнице у ребёнка
В каких случаях необходимо вызывать скорую медицинскую помощь при крапивнице у ребёнка

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Что представляет из себя крапивница

Крапивница – это состояние, которое характеризуется появлением на коже ребёнка зудящих, возвышающихся над остальной здоровой кожей красных и отёчных волдырей, похожих на ожог крапивой.

Такое проявление может возникнуть в результате аллергической реакции, например, при приёме некоторых лекарственных препаратов или продуктов. Однако в некоторых случаях причина появления крапивницы остаётся невыясненной. Сами волдыри могут быть разных размеров: от 0,5 см до 10 см и более в диаметре. Высыпания могут быть как по всему телу, так и только на отдельных его участках, иногда даже на одном¹.

Что может провоцировать появление крапивницы у детей?

Аллергическую крапивницу могут спровоцировать продукты питания, лекарства, яд насекомых и другие аллергены. Часто крапивницу у детей вызывают:

Арахис
Яйца
Морепродукты
Антибиотики из группы пенициллинов и сульфаниламиды
Противосудорожные препараты
Фенобарбитал
Аспирин
Укусы насекомых²

Неаллергическая крапивница

Вирус-индуцированная крапивница

Помимо вышеперечисленного именно в детском возрасте чаще всего встречается так называемая вирус-индуцированная крапивница, возникающая во время протекающего вирусного заболевания или сразу же после выздоровления. Данный вид крапивницы не связан с аллергией¹.

Среди инфекционных агентов чаще всего провоцируют крапивницу:

вирус Эпштейна-Барра
такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка
паразиты³

Есть и другие виды неаллергических форм крапивницы, которые распространены у детей:

Дерматографическая. Этот вид крапивницы возникает при оцарапывании, расчёсывании кожи, длительном сдавлении кожи, например, тугими резинками и поясами одежды.
Холодовая крапивница, которая провоцируется холодным воздухом, водой, ветром, иногда употреблением холодной еды или напитков.
Крапивница, вызванная физическим усилием. Она возникает при повышенных физических нагрузках – беге, активных играх, занятиях спортом.
Солнечная крапивница провоцируется ультрафиолетовым излучением, как естественным, так и искусственным.

Аквагенная крапивница провоцируется контактом с водой любой температуры.
Хроническая крапивница возникает чаще всего от невыясненных причин и повторяется на протяжении 6 и более недель¹.

Как таковых факторов риска возникновения крапивницы не существует. Однако дети, уже имеющие известные аллергические заболевания, подвергаются ей чаще.

Симптомы крапивницы у детей

Наиболее частыми симптомами крапивницы у детей являются:

зудящие красные или розовые отёчные участки кожи
высыпания, которые могут быть одиночные или сгруппированные, располагаться локально в одном месте, а также распространяться на всё тело
волдыри, сохраняющиеся на одном месте в течение 24 часов и бесследно исчезающие, а затем возникающие в другом месте²

Как диагностируется крапивница у детей?

Первичный диагноз устанавливает врач-педиатр на основании обычного осмотра, при котором выявляются характерные для крапивницы элементы кожной сыпи. Он же назначает лечение. При успешной тактике терапии симптомы полностью исчезают и дальнейшее обследование не требуется. Если симптомы сохраняются, то необходима консультация врача-аллерголога, который назначит необходимое дообследование⁴.

Как лечится крапивница у детей?

Врач-педиатр или аллерголог выберет оптимальную тактику лечения и обследования ребёнка на основании следующих данных:

возраст ребенка
медицинская история ребёнка, наличие других заболеваний
степень выраженности жалоб
насколько ребёнок способен принимать определенные методы лечения и проходить обследование
длительность проявления симптомов
стремление родителей в диагностике и лечению

Лучшей стратегией лечения крапивницы у детей является ограничение потенциальных аллергенов. Если симптомы вызваны приёмом препаратов, то их необходимо отменить и больше не принимать.

Медикаментозное лечение крапивницы у детей

Медикаментозное лечение крапивницы у детей включает в себя в первую очередь приём антигистаминных лекарств. Эти препараты созданы, чтобы блокировать действие гистамина – основного виновника аллергических реакций⁴.

Антигистаминные препараты в лечении крапивницы у детей

Для экстренного купирования остро возникшей крапивницы возможно применение антигистаминных препаратов первого поколения. Однако эти препараты не могут применяться длительно. Препараты из этой группы обладают краткосрочной эффективностью, и принимать их требуется 4 раза в сутки, чтобы обеспечить полноценный эффект.

В связи со всем вышеизложенным применение антигистаминных первого поколения у детей для длительного лечения крапивницы настоятельно не рекомендуется⁴.

Для лечения крапивницы у детей предпочтительнее использовать антигистаминные препараты 2 поколения, к которым, в частности, относится левоцетиризин (Супрастинекс^®). Данный препарат разрешен для применения в виде капель уже с 2 лет. Доза составляет в этом возрасте и до 6 лет — по 5 капель 2 раза в сутки независимо от приёма пищи. Капли не обладают ни вкусом, ни запахом, в связи с чем их просто можно добавить в сок или другую жидкость и дать маленькому ребёнку. С возраста 6 лет и старше доза возрастает до 20 капель или 1 таблетка один раз в сутки⁵.

Данный препарат не оказывает негативные эффекты, которые описаны для антигистаминных средств первого поколения при длительном приёме, отличается существенной продолжительностью действия (24 часа) и возможностью длительного приёма (до 6 месяцев)⁵.

Если крапивница у ребёнка сопровождается отёком лица, затруднением глотания, дыхания, то это является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью⁴!

Какие лекарства может назначить врач для лечения крапивницы у детей

Если симптомы крапивницы не стихают, а нарастают, то это является сигналом для повторного обращения к специалисту для коррекции терапии.

В некоторых случаях врач может назначить короткий курс системных стероидов⁴.

Местные антигистаминные препараты в настоящее время не рекомендованы для терапии острой и хронической крапивницы^1,4.

Об аллергии у детей смотрите в коротком видео:

В видео рассказывается про особенности аллергии у детей, симптомы и факторы риска развития заболевания, а также про способы борьбы с нежелательными реакциями.