Поллиноз

Поллиноз – это аллергия на пыльцу цветущих растений. Другое названия данной реакции – сенная лихорадка, что в полной мере отражает сходство этого состояния с простудным заболеванием. На сегодняшний день поллиноз является очень распространённым во всём мире заболеванием, которым страдает до 26% всего населения Земли¹.

Причины поллиноза
Что такое пыльца?
Симптомы поллиноза
Какие растения могут спровоцировать поллиноз?
Как отличить поллиноз от простуды?
Почему при поллинозе важно посетить врача?
Факторы риска возникновения сенной лихорадки
Диагностика поллиноза
Лечение поллиноза
Профилактика поллиноза

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Причины поллиноза

При поллинозе иммунная система идентифицирует безобидные пыльцевые зёрна как потенциально опасные частицы – аллергены.

В результате этого иммунная система вырабатывает особые белки, называемые антителами, или иммуноглобулинами.

Иммуноглобулины класса Е вырабатываются в ответ на контакт с аллергеном и дают сигнал другим клеткам иммунной системы синтезировать биологически-активные вещества, в частности гистамин, повышенное содержание которого приводит к появлению симптомов поллиноза^1,3.

Такую нестандартную реакцию иммунной системы может провоцировать пыльца деревьев, злаковых и сорных трав. В результате этого появляются симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и астмы.

Сезон цветения/пыления растений продолжается весь тёплый период в регионе. Одно цветение сменяет другое, поэтому в тёплых регионах период аллергии может продолжаться до 10 месяцев. Контакта с пыльцой при этом избежать крайне сложно¹.

Что такое пыльца?

Роль пыльцевых зерен – оплодотворение женского соцветия с целью дальнейшего воспроизведения растения. Пыльца распространяется на большие расстояния птицами, насекомыми (пчёлы, бабочки, мухи) и ветром.

Как правило, растения, имеющие соцветия (например, акация), производят небольшое количество пыльцы, которая переносится от растения к растению птицами и насекомыми⁴.

Другие деревья, такие как береза, ольха, орешник, а также злаковые и сорные травы, распространяют свою пыльцу на большие расстояния с помощью ветра. Они продуцируют огромное количество пыльцы, которая с ветром достигает тех регионов, где даже может и не быть таких растений, или они еще не зацвели там.

Симптомы поллиноза

Самым характерным проявлением аллергии на пыльцу является аллергический риноконъюнктивит, который начинается в результате хронического воспаления, возникшего вследствие неправильной реакции иммунной системы на контакт с пыльцой.

Проявлениями поллиноза являются:

выделения из носа, заложенность и зуд в носу, чихание и кашель
раздражение, зуд, слезотечение, покраснение глаз
зуд в ушах, горле и нёбе
стекание слизи по задней стенке горла
отёчность кожи под глазами, появление синяков в этой области
слабость, плохой сон²

Какие растения могут спровоцировать поллиноз?

Самые распространённые причины поллиноза:

пыльца деревьев, которые цветут обычно в весенний период
пыльца дикорастущих злаков, которые цветут в конце весны и первой половине лета
пыльца сорных трав, которые распространяют свою пыльцу, начиная со второй половины лета и до осени^2,3

Как отличить поллиноз от простуды?

В первый год столкновения с данным видом аллергии бывает особенно сложно отличить её от обычной простуды.

Отличить поллиноз от простуды помогут следующие особенности:

Сенная лихорадка начинается сразу после контакта с аллергеном и продолжается до момента прекращения контакта с аллергеном. Самыми частыми проявлениями являются водянистые, прозрачные выделения из носа без повышения температуры тела.
Простуда начинается через 1–3 дня после контакта с заболевшим человеком и продолжается не более 3–7 дней. Симптомами данного состояния являются желтоватые густые выделения из носа, ломота в теле, повышение температуры тела⁴.

Почему при поллинозе важно посетить врача?

Посещение врача необходимо при любых проявлениях поллиноза, поскольку:

любые препараты имеют противопоказания и могут провоцировать побочные эффекты, при этом лекарства не всегда помогают справиться с симптомами
противоаллергический препарат должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей организма
при поллинозе может обостриться сопутствующее заболевание. В медицинской практике есть заболевания, которые могут обостриться на фоне пыльцевой аллергии, такие, например, как полипы в носу и пазухах носа, бронхиальная астма, частые синуситы³

У многих людей, страдающих поллинозом (особенно в детском возрасте), симптомы аллергии хорошо контролируются, в связи с чем нет необходимости посещения врача. Но не стоит пренебрегать медицинской помощью при малейших признаках ухудшения состояния.

Факторы риска возникновения сенной лихорадки

Факторами риска появления поллиноза являются:

наличие других аллергий или астмы
наличие атопического дерматита
наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников (родителей, братьев и сестёр)
постоянный профессиональный или бытовой контакт с большим количеством таких аллергенов, как домашняя пыль, перхоть животных
длительное воздействие табачного дыма или других, разрушающих слизистую носа токсичных аэрозолей
наличие рядом с ребенком курящего человека, особенно в первый год жизни3

Осложнения поллиноза

Осложнениями сенной лихорадки могут быть:

Снижение качества жизни. У многих симптомы аллергии на пыльцу могут приводить к уменьшению ежедневной активности, а также к вынужденным пропускам работы или учебы.
Ухудшение качества сна. Симптомы могут проводить к пробуждению среди ночи, с последующими сложностями в повторном засыпании, что в итоге приводит к слабости и общему плохому самочувствию.
Обострение астмы. Имеющаяся ранее астма обычно ухудшается во время поллиноза, что проявляется приступами удушья и изнуряющим кашлем.
Развитие синусита. Длительно существующая при аллергии на пыльцу заложенность носа может провоцировать развитие синусита – воспаления слизистой пазух носа, требующее продолжительного лечения.
Воспаление ушей. У детей на фоне поллиноза нередки случая воспаления внутри уха, которое также связано с длительной заложенностью носа².

Диагностика поллиноза

Методы диагностики:

пробы на аллерген
анализ крови

В группе риска беременные, дети, садоводы и работники сельского хозяйства.

Для установления диагноза врач в первую очередь задаст общие вопросы, выявляя таким образом вероятные аллергены или другие причины плохого самочувствия.

Если аллергия является наиболее вероятной причиной, то могут назначаться следующие тесты:

Кожный прик-тест, в ходе которого на кожу наносят экстракты аллергенов и сквозь них проводят поверхностный прокол кожи. Через 20 минут оценивают кожную реакцию. В тех местах, где появился волдырь с покраснением, проба считается положительной.

Но у данного теста есть ограничения — он не проводится в период обострения аллергии, а также на фоне приёма антигистаминных препаратов и некоторых других лекарств, подавляющих аллергическую реакцию.

Анализ крови на выявление специфических для конкретного аллергена иммуноглобулинов класса Е. Данное обследование может проводиться в любое время вне зависимости от наличия или отсутствия обострения, а также на него не влияет приём обычных противоаллергических препаратов⁴.

Лечение поллиноза

План лечения поллиноза должен составляться врачом-аллергологом после определения причинного аллергена. На начальном этапе обычно назначается только антигистаминный препарат. Далее, если этого оказывается недостаточно, врач принимает решение о добавлении в схему лечения других средств.

В случае с поллинозом у детей всё несколько сложнее, так как не все препараты разрешены для применения (особенно в раннем детском возрасте).

Препараты для лечения аллергии на пыльцу растений включают в себя⁵:

Антигистаминные
Стероидные спреи
Деконгестанты
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Системные стероиды

Медикаментозное лечение должно назначаться профильным специалистом – врачом-аллергологом!

Антигистаминные препараты во время поллиноза

Антигистаминные препараты – это самый распространенный и простой способ контроля симптомов аллергической реакции в целом и поллиноза в частности. Данная группа препаратов работает за счет блокирования воздействия гистамина на его рецепторы в органах и тканях-мишенях. В результате этого полностью или в большей степени уходят такие симптомы аллергии, как зуд, чихание, выделения из носа. В меньшей степени они влияют на отёчность и заложенность носа³.

Виды антигистаминных препаратов

Существует 2 поколения антигистаминных препаратов.

Первое поколение применяется при острых аллергических реакциях, не более 5–7 дней.
Второе поколение представлено широким рядом препаратов, одним из которых является левоцетиризин.

Супрастинекс^®

Не взаимодействует с другими лекарствами и подходит для длительного приема⁶

Капли Таблетки

Про эффективность

1 таблетка помогает защищать организм от действия аллергенов на 24 часа⁶
Про безопасность

Высокий профиль безопасности, подходит для детей с 2х лет⁶
Низкая вероятность сонливости

Позволяет сохранить концентрацию в течение дня*
Про длительный прием

Подходит для длительного применения у детей и взрослых без эффекта привыкания*

Стероидные спреи и поллиноз

К стероидным спреям прибегают, если предыдущие методы лечения оказались недостаточно эффективны. Данная группа препаратов особенно эффективна в отношении заложенности носа, а также зуда в носу⁵.

Деконгестанты и поллиноз

Деконгестанты (сосудосуживающие спреи для носа) устраняют заложенность носа, но не могут использоваться дольше, чем 3–5 дней, так как вызывают необратимые изменения слизистой носа и медикаментозную зависимость.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов и поллиноз

Блокаторы рецепторов лейкотриенов – это препараты, в результате действия которых другие молекулы, вызывающие аллергию, не могут связаться со своими рецепторами, что в итоге приводит к уменьшению выделения слизи в дыхательных путях (как в носу, так и в бронхах). Такой эффект позволяет использовать препарат как в терапии аллергического ринита, так и при лёгкой форме бронхиальной астмы. Обычно данная группа препаратов включается в лечение при недостаточной эффективности назальных стероидов.⁵

Последней линией препаратов, которые назначаются, когда все имеющиеся средства оказались неэффективны, являются системные стероиды.

Системные стероиды и поллиноз

В редких случаях при тяжелом поллинозе назначают системные стероиды. Назначить подобное лечение может только лечащий врач⁵.

Аллергенспецифическая иммунотерапия при поллинозе

Одним из самых прогрессивных методов лечения поллиноза является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или, как её еще называют, «вакцинация» от аллергии. В результате этого лечения иммунная система меняет путь, по которому иммунная система реагирует на контакт с аллергеном. Курс лечения занимает от 3 до 5 лет, в течение которых в организм вводится малая доза аллергена по определенной схеме. В итоге вырабатывается иммунитет к аллергену, и симптомы либо пропадают, либо значительно уменьшаются⁵.

Профилактика поллиноза

Не существует мер профилактики появления сезонной аллергии. Если она уже появилась, то наилучший вариант избежать изнуряющих симптомов – минимизировать контакт с аллергенами.

Иногда полностью избежать контактов с пыльцой цветущих растений невозможно, но некоторые меры помогут уменьшить симптомы:

держать окна и двери закрытыми в течение сезона пыления растений
не развешивать белье после стирки сушиться на улице, так как на него будет оседать пыльца
использовать кондиционеры дома и в автомобиле

применять фильтры для очистки воздуха в помещении и регулярно их менять
избегать пребывания на улице в ранние утренние часы, когда концентрация пыльцы особенно высокая
в сухие и ветреные дни на улицу лучше вовсе не выходить
установить дома очистители воздуха с HEPA-фильтрами (особенно в спальне)
избегать любых работ, предполагающих контакт с растениями (кошение травы, подстригание деревьев)
для работ в саду или прогулок на улице использовать лицевую маску (респиратор) и солнечные очки, чтобы минимизировать контакт слизистых носа и глаз с аллергеном²